Un article assez complet sur les médicaments disponibles et les essais conduits.
– L’acamprosate est le médicament le plus étudié, 15 à 20% de patients abstinents de plus après un an.
– La naltrexone semble réduire la consommation alcoolique chez certains patients mais sans preuve d’une efficacité durable sur l’abstinence. Par voie orale : efficacité mimime.
– Le disulfirame qui provoque des réactions désagréables en cas d’association avec l’alcool, diminue la consommation alcoolique, cependant des effets indésirables graves, notamment des hépatites parfois mortelles ont été rapportées.
– Le topiramate, un antiépilectique, évalué versus placébo dans deux essais à 3 mois seulement, n’a pas eu une efficacité justifiant ses effets secondaires, notamment oculaires.
– Le baclofène a été évalué dans un essai chez 84 malades cirrhotiques à 3 mois seulement, qui a montré une taux d’abstinence nettement supérieur à celui observé avec le placébo. Un essai plus petit a eu des résultats convergents à 4 semaines. Ces résultats justifient de poursuivre l’évaluation de ce médicament qui expose à des effets secondaires dose-dépendant.
En pratique, l’assiduité auprès des soignants ou des mouvements d’entraide et dans la prise des médicaments parît associée à l’amélioration clinique.
De meilleurs résultats sont observés chez des patients motivés, observants et assidus