Medscape – Auteur : Aude Lecrubier   25 mars 2013

En France, l’alcool reste l’un des principaux problèmes de santé publique. Comme l’a rappelé une étude récente, l’alcool tue en France 134 personnes par jour, dont une majorité d’hommes et de jeunes adultes [1].

En revanche, depuis peu, rares sont les mois, voire les semaines, qui s’écoulent sans l’annonce d’une bonne nouvelle dans le domaine des traitements de l’alcoolisme.

L’actualité des médicaments de la dépendance à l’alcool est particulièrement riche et prometteuse. Après l’annonce d’une AMM européenne pour Selincro® (nalméfène), le premier traitement pris « occasionnellement » pour réduire la consommation d’alcool, et le lancement de deux essais cliniques pour le baclofène (Liorésal®, Baclofène®), une nouvelle étude sur le GHB devrait, peut-être, lui valoir une indication dans le traitement de l’alcoolodépendance d’ici 1 à 2 ans.

Les patients alcoolo-dépendants devraient donc bientôt pouvoir bénéficier d’un arsenal thérapeutique plus adapté aux besoins de chacun. Ces traitements médicamenteux « sur-mesure » vont-ils drastiquement changer la donne ? Et si oui, comment ? Le Pr Bernard Granger, professeur de psychiatrie à l’université Paris Descartes et responsable du service psychiatrie à l’hôpital Tarnier (Paris) répond à Medscape France.

Alcoolisme : les nouveaux traitements vont-ils changer la donne ?

Sophie Caillat – rue89

Le Baclofène fait des jaloux. Pendant des années, les alcoolo-dépendants ont, avec la complicité de leur médecin, détourné ce médicament initialement prévu comme décontractant musculaire. Découvert par le cardiologue Olivier Ameisen, le Baclofène réduit significativement l’envie de boire, sans avoir besoin de devenir totalement abstinent.

Dans moins de six mois, nous a confié l’agence du médicament, une recommandation temporaire d’utilisation officielle sera vraisemblablement délivrée. Celle-ci est destinée à patienter, en attendant l’arrivée d’une autorisation de mise sur le marché en bonne et due forme. Deux essais cliniques ont été lancés mais il faudra encore deux ans avant l’éventuelle commercialisation officielle.

Mais ce n’est pas tout. Le « marché » de l’alcoolisme (1,5 million de dépendants et 3,5 millions de personnes en consommation excessive) est gigantesque et attise l’appétit des laboratoires pharmaceutiques. Au point que certains essaient de faire croire à des découvertes qui n’en sont pas.

« Un nouveau médicament contre l’alcoolisme », titrait ainsi Le Parisien dimanche. En réalité, explique l’article, le laboratoire D&A qui mène les études cliniques pour Alcover a du mal à recruter la centaine de patients en France qu’il lui faut pour son essai clinique.

 Traitement contre l’alcoolisme les labos se tirent la bourre

(AFP) – Des nouveaux médicaments efficaces seront disponibles d’ici deux ans contre les addictions, notamment l’alcoolisme, a déclaré jeudi à l’AFP Michel Reynaud, chef du département de psychiatrie et d’addictologie à l’hôpital universitaire Paul Brousse. Il co-préside les sixièmes Journées de l’Albatros, un congrès international d’addictologie, qui se tient jusqu’à vendredi à Paris.

Q : Quels sont les traitements d’avenir ?

R : Il y a toujours les traitements psychothérapiques et sociaux. Mais je suis optimiste, je pense que d’ici à deux ans, on aura de nouveaux traitements médicamenteux efficaces. Il y a le nalmefène, un médicament qui agit déjà sur le jeu pathologique et qui devrait avoir son autorisation en fin d’année pour l’alcool. Ensuite il y a le baclofène et l’oxybate de sodium, qui agissent aussi sur les récepteurs. Le baclofène est déjà disponible mais nécessite encore des études sur son efficacité pour l’alcool.

Pour les opiacés, il y a le Suboxone, qui devrait remplacer le Subutex et limiter les détournements possibles par les héroïnomanes.

Addictions de nouveaux medicaments efficaces disponibles d’ici 2 ans

Par Armelle Bohineust – le 08/06/2012

Avec l’arrivée de nouveaux médicaments, le marché pourrait décoller d’ici trois à cinq ans.

«D’ici à deux ans, de nouveaux trai­tements efficaces seront disponibles », a indiqué ­jeudi Michel Reynaud, chef du ­dé­par­te­ment d’addictologie à l’hôpital Paul-­Brousse, en marge d’un congrès d’ad­dictologie. Trois d’entre eux, en particulier, pourraient lutter contre ce fléau croissant qui entraîne des détériorations physiques, psychologiques et sociales. L’Alcover, du laboratoire français D & A, sera bientôt mis à la disposition des centres d’addictologie. Fabriqué à partir de la molécule du GHB, une drogue connue – et décriée – pour ses effets amnésiques, l’Alcover est «potentiellement actif dans le traitement des addictions», mais cela doit être validé par des études sérieuses, estime la société française d’alcoologie. «Ce traitement, utilisé en Italie depuis plus de quinze ans, a démontré son efficacité. Mais des essais cliniques approfondis doivent être finalisés avant une commercialisation élargie en Europe», confirme Patrice Debrégeas, président de D & A Pharma.

Les labos s’attaquent au traitement de l’alcoolisme

Santé Figaro.fr – 25/0302012 – Henri-Jean Aubin

Malgré une perception souvent pessimiste, la prise en charge des troubles liés à l’alcool est le plus souvent couronnée de succès. Environ 50 à 60% des patients sont améliorés un an après un traitement, et un tel changement a le plus souvent une bonne stabilité sur une période de trois à cinq ans. Bien que tous nos patients soient susceptibles de s’améliorer, certains semblent avoir plus de chances de bien s’en sortir ; sans surprise, il s’agit des patients ayant les problèmes d’alcool les moins sévères, bénéficiant des traitements les plus intensifs, ayant le moins d’atteinte cognitive (attention, mémoire, raisonnement…), étant les plus confiants dans leur capacité à progresser ou exempts de troubles mentaux associés.

Existe-t-il des traitements de l’addiction à l’alcool ?

Le Monde – Sandrine Cabut – Samedi 31 mars 2012

L’expérience des médecins qui prescrivent ce myorelaxant à des patients alcoolo-dépendants est positive. Une étude contrôlée contre placebo doit démarrer au mois de mai, pour confirmer ces résultats.

Après la bataille rangée entre les pro et les anti, l’heure est aux discussions scientifiques. Le baclofène, propulsé au rang de star des traitements de la dépendance à l’alcool dans les médias et sur les forums de patients avant même d’être autorisé dans cette indication, vient de faire l’objet d’une nouvelle publication (dans la revue Alcohol and Alcoholism, le 19mars); et de quatre communications aux journées de la Société française d’alcoologie (SFA), les 22 et 23 mars à Paris. L’occasion de confronter l’expérience clinique des médecins qui le prescrivent déjà avec les données de la littérature internationale, et de mieux cerner cette molécule qui bouscule l’arsenal thérapeutique et les habitudes des alcoologues.

Cette molécule vient bousculer l’arsenal thérapeutique et les habitudes des alcoologues.

Addiction parmi les plus fréquentes, et qui fait le plus de dégâts sur la santé, la dépendance à l’alcool concernerait 2 millions de personnes en France et serait impliquée dans 45000 décès par an. Longtemps, la prise en charge a reposé sur la séquence sevrage/prévention des rechutes, avec pour seul objectif l’abstinence. Après le sevrage, la palette de médicaments est limitée. L’acamprosate (Aotal) et la naltrexone (Revia), les deux produits les plus prescrits, agissent surtout en favorisant le maintien de l’abstinence pour le premier, et en prévenant les dérapages après la reprise d’un premier verre pour le second.Quant à la molécule la plus ancienne, le disulfirame (Espéral),mis sur le marché en 1964, c’est une «arme de dissuasion», provoquant des symptômes désagréables (nausées, bouffées congestives…) en cas d’absorption simultanée d’alcool.

Alcoolisme: le baclofène au banc d’essai

Synthèse des essais thérapeutiques récents – Réalisée par F. PAILLE et H.J. AUBIN (03/05/2011)

Depuis une quinzaine d’années, différentes molécules ont été testées dans le traitement de l’alcoolo-dépendance pour essayer d’en améliorer les résultats. Si aucune n’a, pour l’instant l’AMM dans cette indication, quelques-unes ont montré des potentialités intéressantes. Cette revue a comme objectif de faire le point sur les données disponibles.

Nalmefène
Il s’agit d’un antagoniste des opiacés 5 études sont disponibles, dont quatre études cliniques portant sur l’évolution de la consommation d’alcool.

Synthèse des essais thérapeutiques récents – SFA 05/2011