Efficacité du baclofène dans la stratégie de réduction des risques chez les patients alcoolo-dépendants, revue de la littérature et étude sur 81 patients suivis pendant 6 mois en ambulatoire

THESE POUR LE DIPLOME D’ETAT DE DOCTEUR EN MEDECINE PAR DUSSERE Nicolas
Présentée et soutenue publiquement le 10 octobre 2013

L’alcool est la deuxième cause de décès en France et à ce jour aucun traitement ni aucune prise en charge n’ont pu contribuer à faire baisser la mortalité de manière significative.
Alors que les premiers travaux consacrés au baclofène mettaient en évidence l’intérêt de cette molécule pour traiter efficacement le sevrage alcoolique et pour diminuer le craving, le Professeur Olivier AMEISEN a proposé en 2005 de prescrire ce traitement à haute dose afin de supprimer le craving. Le case-report de son auto-traitement a fait date et inspiré plusieurs études de suivi qui ont permis de répliquer ses résultats sur des effectifs plus larges. Notre étude s’inspire de ces travaux en proposant de suivre pendant 6 mois 81 patients alcoolodépendants (53 hommes et 28 femmes) traités par le baclofène sans limitation de doses entre le 1er
janvier 2012 et le 31 décembre 2012. Ces patients ont été suivi par un médecin psychiatre professeur des universités et 4 internes en psychiatrie.
59,2% avaient une ou plusieurs co-morbidités psychiatriques et 55,6% avaient déjà reçu un traitement spécifique (médicamenteux ou hospitalisation) pour leur alcoolo-dépendance. La dose moyenne d’alcool ingérée quotidiennement à l’inclusion était de 172g.
Après 6 mois de traitement, la dose moyenne de baclofène était de 169,3 mg par jour soit plus de 2 fois la dose autorisée par l’AMM pour un traitement en ambulatoire. 28% des patients étaient abstinents, 68% avaient une consommation inférieure au seuil à risque faible pour la santé tel que
défini par l’OMS. En tout 83% des patients avaient réduit leur consommation d’au moins 50% par rapport à l’inclusion
Au total, les données fournies par notre étude confirment l’intérêt du baclofène pour aider les patients alcoolo-dépendants à viser l’abstinence. Elle met également en lumière la stratégie de réduction des risques enfin accessible pour les patients souffrant de dépendance.

Efficacité du baclofène dans la stratégie de réduction des risques chez les patients alcoolo-dépendants, revue de la littérature et étude sur 81 patients suivis pendant 6 mois en ambulatoire